Todas as Provas de Esforço Devem Ser Limitadas por Sintomas e não por se Atingir 85% da Frequência Cardíaca Teórica

Prof. Doutor Ovídio Costa

Cardiologista e Diretor Curso de Medicina Desportiva da Sociedade Portuguesa de Medicina Desportiva
Diretor do Curso de Medicina Desportiva da Sociedade Portuguesa de Medicina Desportiva

RESUMO

Excetuando as situações de enfarte agudo do miocárdio antes da alta hospitalar, o teste de esforço deve ser sempre limitado por sintomas, sinais ou fadiga muscular exaustiva e não por se ter atingido 85% da frequência cardíaca teórica máxima. Um dos objetivos deste teste é reproduzir sintomas e avaliar se surgem, em simultâneo ou não, sinais de isquemia reversível no ECG de esforço, alterações do ritmo ou da pressão arterial, o que pressupõe a não realização de provas submáximas. Uma prova submáxima não permite, igualmente, o cálculo da capacidade aeróbia máxima, fator prognóstico importante, quer no indivíduo assintomático, quer no doente portador de cardiopatia isquémica. A maior estimulação adrenérgica ocasionada pelo esforço de elevada intensidade, em especial quando se ultrapassou a capacidade aeróbia máxima, pode também ser determinante para a indução de arritmias potencialmente malignas quando se pretende estratificar o risco arrítmico em determinadas cardiopatias.

ABSTRACT

Except for situations of acute myocardial infarction before hospital discharge, the exercise test should always be limited by symptoms, signs or exhaustive muscle fatigue and not by reaching 85% of the maximum theoretical heart rate. One of the objectives of the test is to reproduce symptoms and evaluate whether, simultaneously or not, signs of reversible ischemia appear on stress ECG, changes in rhythm or blood pressure, which presupposes not performing submaximal tests. A submaximal test does not allow maximum aerobic capacity calculation, an important prognostic factor whether in asymptomatic individuals or patients with ischemic heart disease. The greater adrenergic stimulation caused by high intensity effort, especially when the maximum aerobic capacity has been exceeded, can be decisive for the induction of potentially malignant arrhythmias when the aim is to stratify risk in certain heart diseases.

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