SPMD
Incidência da Paragem Cardíaca no Desporto
RMD ANO 14 | Nº3 Maio 2023
Incidência da Paragem Cardíaca no Desporto
Dra. Rita Tomás
Medicina Desportiva e Medicina Física e de Reabilitação
Introdução
A morte súbita no desporto (MSD) é um fenómeno raro, mas com um profundo impacto na sociedade e em particular na comunidade desportiva. Considera-se a MSD o óbito que tenha ocorrido durante a prática desportiva ou nos 60 minutos seguintes à cessação da atividade.
A incidência da MSD varia consoante as populações que são analisadas, existindo variações geográficas, entre desportos, nível competitivo, grupos etários, etnias e sexo.
Muitos estudos baseiam-se em relatos dos media e bases de dados informais, o que pode subestimar a incidência deste evento em cerca de 50%. A incidência da MSD é de um caso por 40 000 a 80 000 atletas de competição por ano. Este número pode ser superior ou inferior mediante as características do grupo estudado.
A incidência da MSD em mulheres atletas é menor em comparação com atletas do sexo masculino, ocorre 5 a 33 vezes menos em atletas do sexo feminino, mesmo tendo em consideração a participação crescente das mulheres no desporto de elite.
Existe também variação da incidência de acordo com a idade. Num estudo dinamarquês, em atletas com menos de 35 anos de idade, a incidência de MSD variou entre 0,47 e 1,1 por 100 000 atletas-ano e em maiores de 35 anos foi superior, com 6,64 casos por 100 000 atletas-ano.
Um estudo feito na NCAA (desporto universitário nos EUA), a incidência de MSD foi 1 caso a cada 43 770 atletas por ano. Quando analisado o subgrupo de atletas de raça negra, a incidência é bastante superior (MSD a cada 17 696 atletas). A incidência mais elevada foi encontrada em atletas do sexo masculino, de raça negra e na modalidade de basquetebol, com 1 MSD a cada 5 284 atletas. Neste estudo, os atletas de raça negra tiveram incidência de MSD 3 vezes superior, com 5,6 casos a cada 100 000 atletas-ano. Num trabalho mais recente, também nos EUA, os atletas do sexo masculino de raça negra da modalidade de basquetebol registaram novamente a incidência mais elevada, 1 caso de MSD a cada 2 087 atletas-ano.
A intensidade de exercício também influencia a incidência da MSD. Num estudo conduzido em Itália, a prática desportiva de nível recreativo registou 0,32 casos a cada 100 000 atletas-ano e nos atletas de nível competitivo registou-se 1 caso a cada 100 00 atletas-ano. É, no entanto, de salientar que a morte súbita é um evento mais raro em atletas do que na população em geral, sendo cerca 8 vezes mais comum em pessoas que não fazem desporto.
Existem modalidades onde a incidência parece ser superior. Num estudo na NCAA, em atletas do sexo masculino, a modalidade de hóquei no gelo apresentou a incidência mais elevada, seguida do basquetebol, futebol americano e o futebol. Nas atletas do sexo feminino, apenas se registaram casos de MSD no futebol.
Em estudos desenvolvidos na Europa, o futebol lidera o número de casos, refletindo a popularidade de desporto. No entanto, não existem registos que permitam comparar a incidência entre diferentes modalidades nesta região geográfica.
A morte súbita/paragem cardíaca é uma situação rara no desporto e parece afetar da forma diferente atletas de diferentes escalões etários, sexo, etnia e modalidades. Este conhecimento permite orientar estratégias de rastreio, nomeadamente de avaliação médico-desportiva e de resposta rápida às situações de paragem cardíaca no desporto.